南医五院成功完成首例采用腹直肌旁入路治疗高位髋臼横行粉碎性骨折手术

5月18号,我院创伤骨科成功完成首例采用腹直肌旁入路治疗高位髋臼横行粉碎性骨折手术,标志着我院创伤骨科在复杂髋臼骨折的治疗技术达到省内先进水平,为从化及粤北患者提供优质的医疗保障。

近日,南方医科大学第五附属医院(以下简称“南医五院”)创伤骨科收治了一名男性患者,58岁,因高处坠落伤致左髋臼粉碎性骨折,髋臼四边体破裂,股骨头向盆腔内移位,属高位横行髋臼骨折,该手术难度大,风险高。孙永建主任在充分考虑到患者病情复杂,并结合骨折实际情况,经科内讨论,充分与患者及家属沟通后,决定采用腹直肌旁入路进行手术。5月18日,在孙永建主任带领下,郭庆翔主任医师、丁超主治医师顺利为患者完成本次手术。

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据孙永建主任介绍,髋臼骨折多为高能量损伤,多见于青壮年,骨折块移位可导致髋关节匹配丧失,若不复位任由其畸形愈合,将导致股骨头与髋臼接触面积减少,局部压力增加,引起关节软骨面塌陷,最终导致创伤性关节并股骨头坏死。髋臼骨折患者行手术治疗手术难度大,术中出血多,术后并发症多,患者恢复缓慢,一直是骨科手术中的难点手术。

孙永建指出,本次手术为南医五院第一例采用腹直肌旁路切口手术入路治疗髋臼骨折,与传统髂腹股沟入路相比,腹直肌旁入路切口有以下优点:一是所需皮肤切口相对较短,从肌、腹膜外间隙进入,符合微创手术观念;二是具有显露满意,可显露同侧骶骨岬部、骶髂关节、腰骶神经、髂嵴、坐骨大切迹、髂耻隆起、四边体,切口向耻骨结节延长从外可暴露耻骨上支、耻骨联合、坐骨缘,可处理四边体和髋臼后柱骨折,有利于螺钉的准确置入;三是无需解剖腹股沟管,避免腹股沟疝;四是损伤小,术中无需切断肌肉、无需剥离髂肌;五是关闭伤口时间短,仅需缝合腹直肌前鞘和腹外斜肌腱膜,即可关闭伤口;六是无神经牵拉伤、出血少、感染率低等优点。目前,南医五院创伤骨科微创手术约占骨科手术的25%,通过计算机辅助设计结合3D打印技术的普及和数字化平台建设的完善,这一数据有望提升至50%以上。(文/创伤骨科 丁超 徐智君)