超薄穿支皮瓣是传统穿支皮瓣的一种。在其离断血管蒂前,在手术显微镜下切除穿支附近以外的皮下组织和深筋膜,形成仅含真皮下血管网的游离皮瓣,由穿支血管供养的真皮下血管网皮瓣,可以制成均匀的超薄皮瓣,无任何臃肿。特别适合修复重要功能和美容部位表浅创面。
近日南方医科大学第五附属医院创伤骨科钟华主任团队为一例左踝部大面积皮肤、软组织缺损的患者成功实施了超薄游离股前外穿支皮瓣修复术。术后皮瓣覆盖完美,创面恢复佳,最大程度恢复了患肢的功能及外观。
3周前胡先生上班期间乘坐的观光车不幸翻车,导致右大腿部粉碎性骨折,左踝部大面积皮肤、软组织缺损,骨头外露,被送到南方医科大学第五附属医院创伤骨科住院。入院后当天陈鸿奋主治医师对左踝部创面进行了彻底清创、VSD负压吸引、右股骨进行了外固定架固定的损伤控制,在伤后1周左右,右股骨粉碎性骨折行手术切开复位钢板内固定。由于左踝部创面污染较重,在经过2次清创、VSD负压吸引治疗后,左踝创面感染终于得到了控制。期间钟华主任带领团队在科室讨论后认为:踝关节部位属于重要功能区域,创面由于骨外露,不能直接植皮,而传统的皮瓣修复有以下几种:
(1)二期整形修薄(手术次数多,住院费用多,影响早期功能锻炼和皮瓣的感觉重建,破坏皮瓣血运);
(2)预制超薄皮瓣(整形外科常用,埋置皮肤扩张器,治疗周期长,多次手术,费用高);
随着超薄股前外穿支皮瓣移植修复创面技术的成功开展,预示着南方医科大学第五附属医院创伤骨科在显微外科领域达到新的高度,进入超级显微外科技术阶段。