民以食为天,但一吃东西就呕吐,这也太痛苦了吧!患者范女士今年49岁,是江西赣州人。两年前开始出现胸部及上腹部胀痛,进食后疼痛感更加明显。更要命的是,这种一吃就吐的痛苦就困扰了范女士许久。
她在上海等地医院确诊为贲门失弛缓症,予气囊扩张、内镜下食管括约肌切开。可是效果欠佳,术后半个月范女士又再次出现进食后呕吐情况,逐渐进展为进食清流质仍有胸部腹部胀满,呕吐也变得更加频繁。我的天啊,这贲门失弛缓症是什么东东?竟然这么折磨人!
贲门失弛缓症,是贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管,是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下端括约肌弛缓不全,食物无法顺利通过而滞留,从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。
其主要特征是食管缺乏蠕动,食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、呕吐、体重减轻以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。
正当范女士苦恼不已时,得知南医五院普通外科在这方面有着丰富的诊疗经验,于是慕名来院就医。
“贲门失弛缓症发生率为1/100000~3/100000,其治疗以消除病因、缓解症状、预防并发症及改善生活质量为主,以药物治疗、肉毒杆菌毒素注射、气囊扩张术、食管支架植入术、腹腔镜下Heller肌切开术、经口内镜下肌切开术等为主要治疗方式。”普通外科主任王芝钧介绍说,“贲门失弛缓症发病人群主要集中在 20~40 岁的中青年,男女发病率没有明显差异,目前关于其病因尚未完全探明,因此对患者生活质量带来极大影响。”
仔细研究患者的病情后,王芝钧团队认为患者有手术指征,建议在全麻下行腹腔镜食管贲门肌层切开+胃底缝合在食管腹段和前壁(Dor手术)。于是11月12日在与患者和家属的充分沟通后,由王芝钧主任主刀,在陈锐锋副主任、黄夏天医师的密切配合下进行手术,在术后第三天患者恢复全流饮食,第六天恢复半流饮食,可进食面条类,第九天便顺利出院,没有呕吐、腹胀等不适。目前术后随访,患者进食正常。
科室简介
普通外科
南方医科大学第五附属医院普通外科是以胃肠肛管、甲状腺、疝与腹壁及小儿外科为研究领域的临床诊疗和科研机构,是集医疗、教学、科研、预防于一体的临床科室。
✔ 普通外科主要诊疗范围:
♦ 甲状腺及甲状旁腺疾病(甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、甲旁亢、结节性甲状腺肿、甲状腺良、恶性肿瘤等)。
♦ 胃肠外科专业:胃肠道疾病(胃十二指肠溃疡,胃良、恶性肿瘤,十二指肠及小肠良、恶性肿瘤等)、结直肠(结肠及直肠良、恶性肿瘤)、消化道瘘、急腹症(肠梗阻、阑尾炎、空腔脏器穿孔、腹部损伤等)。
♦ 肛肠外科专业:肛周疾病(恶性肿瘤、肛周脓肿、肛瘘、各类痔、直肠脱出等)。
♦ 疝和腹壁外科:脐疝、股疝、腹股沟直疝及斜疝、腹壁切口疝等疾病。
♦ 小儿外科:小儿外科疾病(消化道肿瘤、消化道先天性畸形、疝鞘膜积液等)。
✔ 诊疗特色:
科室在学科带头人带领下,将腹腔镜等微创技术广泛应用于胃肠疝外科各个领域。开展了包括腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜贲门癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术、腹腔镜超低位直肠癌保肛术、腹腔镜肠粘连松解术、腹腔镜腹膜后肿瘤切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜消化道穿孔修补术、腹腔镜疝修补术(TEP、TAPP)、腔镜下甲状腺手术等,并开展了经自然通道标本取出及单孔腹腔镜等学科前沿技术。
建立了肛门疾病康复室,配备直肠镜、多功能坐浴机等一系列专科设备,开展肛肠疾病:痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、肛窦炎、肛门湿疣、肛门湿疹、结直肠癌等疾病的诊治及结直肠癌早期筛查。开展痔上黏膜环切术(PPH),选择性痔上黏膜环切术(TST)、痔套扎术、肛瘘切除术/肛瘘挂线治疗,直肠息肉联合直肠粘膜切除术、直肠脱垂修复术等手术。
科室电话:020-61780140