普外科近期收治了一名“78岁、反复胸痛、胸闷10多年再发加重伴心悸5天”的女性患者,其中基础疾病较多,有冠心病、双侧颈动脉硬化并斑块、高血压2级、2型糖尿病、陈旧性脑梗塞等,入院结肠镜检查提示:直肠癌,手术指征明确,并择期行直肠癌根治术。

麻醉科在接到手术通知单后,于术前一天到普外科访视,并参与普外科王芝钧主任组织的多学科术前讨论。随后在麻醉科主任欧阳铭文的带领下组织该台手术的主麻医生、麻醉护士、巡回护士进行麻醉前的讨论后认为,该患者基础疾病较多,麻醉评分III-IV,麻醉风险高。为避免患者紧张的情绪导致心率的改变,决定麻醉服务前移至病床前,先进行镇静吸氧,情况稳定后再进行逐步诱导的麻醉方式。同时讨论会特别强调了仪器、药品、用物等的配备以及术前转运、术中、术后转运的监护重点事项,并与 ICU主任李沙就患者术后转入ICU的各项病情监护提前反复沟通,做好充足的准备,确保患者的安全。在经历6个半小时后,手术顺利完成,麻醉及术中进行有创血压监护、深静脉穿刺、呼末CO2监护,确保患者麻醉及手术安全,术后情况稳定,转至ICU监护复苏。
这例患者成功的救治,充分发挥了麻醉科、普外科、ICU的充分沟通、携手努力团结精神,同时也是麻醉科麻醉服务前移的有效体现,在未来多变复杂的病患面前,麻醉科将继续努力把先进的麻醉技术服务到每一位患者面前,为患者的手术安全保驾护航。