——记妇科二区“80岁宫颈癌患者手术成功实施”

医学奇迹从打造一个“super团队”开始 今年7月，南医五院妇科二区成功为一名80岁高龄宫颈癌患者潘奶奶实施腹腔镜下广泛全子宫切除术及双侧附件切除术，标志着南医五院妇科手术及护理水平的整体提高。在大众的眼里，宫颈癌可怕而不可抗拒，但是在南方医科大学妇科二区专业小组，这一切得以缓解。为了向病人提供更加优质的医疗护理服务，妇科联合内科、外科、康复科、心理咨询团队共同组建了“宫颈癌医护技患一体化多学科合作团队”。高效的多学科团协作，手术顺利，术后患者恢复良好，患者的生活能力和生活质量都得到显著的改善与提高。 分工协作提供医护技患一体化服务 2015年7月17日晚上00时左右安静的夜晚突然传来急促的电话声，吕田医院的医生电话告知正在护送一位83岁高龄的突然出现大量阴道流血的阿婆到妇科。一位绝经后20多年的高龄患者突然出现大量出血，平时从未体检，太多的未知因素使所有在场的医务人员绷紧了神经，如抢救不及时，随时可能失去生命。 解决问题迫在眉睫，抢救患者刻不容缓！妇科医务人员马上准备好心电监护，准备静脉补液等抢救物品等待患者到来。患者及家属精神紧张，到院后检查血压167/76mmHg，患者脊柱后凸，体型瘦弱，阴道内大量血液流出，湿透衣裤，询问得知患者21时突然出现大量流血，呈流水状。立即予心电监护，建立静脉通道，抢救有条不紊地进行。检查见阴道内积血，宫颈前后穹窿与阴道壁部分融合，阴道顶端活动性出血病灶，立即予止血及阴道填塞等治疗。患者阴道流血逐渐停止，当天上午与患者家属交代病情，主任检查后行宫颈活检，结果提示宫颈鳞状细胞癌。谁都不愿意看到的结果出来了。 宫颈癌手术是一个医院综合实力的体现，患者高龄，多种内科疾病使手术风险异常增大，稍有不慎，病人随时有生命危险或严重并发症，但是现患者已出现大量阴道流血1次，若不手术治疗，患者亦随时可能因为阴道大量出血而丧命。 在共建专家庞战军教授、孙彦君主任及相关科室各位医生全面评估下，为病人建立完整的诊疗方案，尽管患者有手术明确指征，但考虑患者高龄，同时存在心脏病变、下肢静脉曲张、四肢动脉硬化、陈旧性脑梗塞等多器官病变。手术及麻醉风险高，术后出现切口感染、愈合不良可能性大，术后发生继发感染、肺炎、心脑血管栓塞、静脉血栓形成及多器官功能衰竭可能性明显增高。积极做好术前准备，综合治疗稳定患者病情。反复讨论后，为减轻手术创伤、减少术后并发症发生几率，拟制定“腹腔镜下广泛全子宫切除术及双侧附件切除术”。同时与麻醉、ICU及心血管内科等协商制定术中及术后详细监护及治疗方案，与患者家属充分沟通及交代麻醉风险、手术风险、术后并发症风险后，经家属签字同意后为患者实施手术，手术过程非常顺利。术后我们便形成由医生、护士、康复技师、营养师、心理医生和家属共同组成的相对固定的小组，通过小组床边查房、理论授课、小组讨论和医护患交流等形式，实现医护技患共同参与病人治疗与康复的一体化服务模式。在这个团队中，大家分工明确、协作默契，每个角色都发挥着各自不同而又无可替代的作用，共同促进病人的早日康复。重点在预防伤口感染，勤翻身、拍背预防继发肺炎，并协助患者尽早下床活动，预防下肢静脉血栓形成等。术后患者一度出现肺部感染、频发性室性早搏等情况，经予相关专科会诊治，加强抗感染、营养心肌、抗心律失常等治疗，并通过医护人员和家属的合力服务，患者病情趋于稳定，术后第10天患者顺利出院，出院时患者及家属对我科的技术及服务大加称赞，出院后我科电话随访，现患者生活自理，且能做一切家务劳动，心情顺畅。 此患者的治疗经过，我们认为只有始终坚持以病人为中心，通过打造多学科合作团队，责任护士与管床医生及多学科师紧密协作，以团队的形式为病人提供了全程整合式的医疗护理服务，合力为病人撑起了一把遮风避雨的保护伞，在改善医疗服务与病人就医体验的道路上，竖起了一面崭新而有力的旗帜！看着他们幸福的微笑，我们才能由衷的感到幸福。