生活中,头痛是常见的事,很多人也不把它当回事。但是,如果是剧烈头痛,可要警惕了!28岁的李女士,一向身体健康。却不曾想到,自己头疼欲裂,与死神仅有一步之遥。
原来当天傍晚6点多,患者突然感觉头痛头晕,左边手脚不听使唤。头痛欲裂,仿佛闯进一个凶猛的怪兽,正在张牙舞爪,上蹦下蹿,撕裂着她的大脑神经。于是呼叫急诊120,以最快的速度把患者送往南方医科大学第五附属医院急诊科就诊。头颅CT检查结果提示右侧额叶脑出血,颅内出血量30余ml,已经出现神经系统局灶症状,于是立即转入神经外科进行专科治疗。
神经外科值班医生陈伟强主治医师查看患者后,认为患者较为年轻,既往身体健康,突发这么大量的脑出血,极有可能是先天发育异常的动静脉畸形破裂出血。这必须马上明确出血原因,不然即使手术解决了颅内血肿,患者后续还会存在颅内再出血、癫痫大发作的风险。医护人员立即向患者家属交代病情,完善MRI和MRA检查。MRA片显示:右侧额叶血肿包裹着发育异常的血管团,这个“怪兽”导致的出血就在患者的右侧额叶上方,已经侵占了原本重要的运动功能区。
右侧额叶先天性动静脉畸形(AVM)破裂出血,Spetzler&Martin分级4分,诊断明确!时间就是生命!对于神经外科患者来说,时间就是预后,神经细胞非常脆弱,不可再生,只有尽早手术才能及时挽救受压的神经细胞,病人才可以取得更好的预后。
想病人之所想,急病人之所急!陈伟强主治医师立即向神经外科蒋文武主任汇报患者情况。晚上9点钟,蒋文武主任立即返院,并指示医护人员即刻将患者按绿色抢救流程最快速度送入手术室。
在完善各类术前准备工作后,蒋文武主任亲自主刀,带领张腾副主任医师、陈伟强主治医师,在麻醉和手术室医护人员的紧密配合下,为患者行显微镜下脑血管畸形切除+脑内血肿清除术。经历3个小时的奋战,凭借着精湛的手术技巧,为患者彻底清除血肿,完全切除颅内动静脉畸形血管团!凌晨1点钟,手术顺利结束,患者转入NICU监护治疗。
目前,患者术后恢复良好,复查显示颅内没有再出血现象。现正积极行高压氧、针灸等康复方面治疗。
脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)是一种先天性局部脑血管发生学上的变异。在病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管,致使动脉与静脉直接相通,形成动静脉之间的短路,导致一系列脑血流动力学的紊乱。临床上常表现为反复的颅内出血、部分性或全身性癫痫发作、短暂性脑缺血发作和进行性神经功能障碍,也是引起颅内自发性蛛网膜下腔出血的第二位病因。男性为女性的2倍,年龄高峰为20~39岁,平均年龄为25岁。蒋主任提醒,有家族相关病史及平素反复有头痛、头晕的年轻人,需加强重视,及时到神经外科就诊。
目前,南方医科大学第五附属医院神经外科共有医生13名,护士33人,其中主任医师2名,副主任医师3名,主治医师6名,住院医师2名。在蒋文武主任的带领下,神经外科常规开展显微镜下清除血肿,告别以往肉眼下血肿清除,使颅内深部血肿清除更加确切,止血更加彻底,大大提高患者手术效果,减少患者术后并发症,减少患者经济负担。
南方医科大学第五附属医院神经外科主任、医学博士、主任医师、副教授、硕士生导师、美国加州大学高级访问学者。湖南省神经科学学会专委会理事、湖南省健康协会专委会理事、中国抗癌协会湖南省分会委员、新疆吐鲁番市医学会卒中专业名誉主委、脑卒中质控中心副主委、衡阳市医学会外科学专业委员会常委。
从事神经外科工作20余年,完成各类复杂、疑难神经外科手术近千例。能熟练开展各部位脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤、垂体瘤、脑动脉瘤夹闭、脑血管畸形、三叉神经微血管减压的显微手术及神经内镜微创治疗。
擅长领域:擅长脑血管病(脑动脉瘤、脑血管畸形)、颅脑肿瘤、重型颅脑创伤的诊断与治疗。