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11月4日，南方医科大学第五附属医院重症医学科成功开展首例血浆置换术，填补了医院和从化地区在这一领域的技术空白，大大提高了危急重症患者的综合救治水平，为广大患者带来福音。
患者是一名40多岁的急性胰腺炎患者，入院后检查发现，甘油三酯大于29.64mmol/l（正常范围为0-1.8mmol/l），总胆固醇大于19.24mmol/l（正常范围3.1-5.2mmol/l），总胆红素的304.3μmol/L（正常范围3.42-20μmol/L），远远高于正常范围值。究其原因，原来是患者患有脂肪肝，加上大量饮酒，暴饮暴食所致。
医护人员立即给予降血脂药物处理，行床边CRRT治疗，但效果均不明显。要是患者的高血脂得不到及时有效地控制，将会危及生命，于是，重症医学科李沙主任组织科室王伟航主治医师、高碧华护士长等医护人员进行了详细会诊，决定对该患者进行血浆置换术。
11月4日，在李沙主任及高碧华护士长带领下，医护人员齐心协力，共调取新鲜血浆4000毫升，为患者行床旁血浆置换术。最后，经过6小时的治疗，操作顺利完成。治疗后第1天，复查患者的血脂指标得到了明显的改善：甘油三酯降至10.06 mmol/l，总胆固醇降至8.68 mmol/l，总胆红素降至237μmol/L。最后，经过两次治疗，患者总胆固醇降至正常值，甘油三酯降至3.94mmol/l，总胆红素降至58.8μmol/L，精神较以前有明显的好转。
血浆置换是救治危急重症患者必不可少的核心技术，南医五院重症医学科是医院的重点专科，也是从化地区第一个综合性ICU，对危重病人抢救具有丰富的临床经验。科室一直坚持以患者为中心，不断开展新技术新项目，进一步提高诊疗水平。
此项技术的顺利开展，标志着医院学科建设和医疗技术有了新的突破，能够在危重症患者救治领域提供更加多样化和有效的治疗方法，为挽救危急重症患者的生命带来了契机。
血浆置换是床旁血滤的一个重要治疗模式，就是指将全血引出体外分离成血浆和细胞成分，将患者的血浆舍弃，然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进体内的过程，达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。
从病理生理方面讲，床旁血滤不同的血液净化手段清除物质各有侧重，血液透析可以清除肌酐、尿素氮等小分子物质，血液灌流可以清除胆红素、化学药物、炎性介质等中小分子物质，而血浆置换可以清除白蛋白、免疫复合物、免疫球蛋白等大分子物质，血浆置换以更大的优势可清除更多的有害物质，为临床治疗工作做好更好的保障。
近年来，随着血浆置换术的发展，临床应用越来越广泛。在2016年美国血浆置换协会的指南中，血浆置换已被应用于87种疾病。尤其在各种原因引起的中毒、肾脏疾病、自身免疫性疾病、血液系统疾病、神经系统疾病、急慢性肝功能衰竭、器官移植、家族性高胆固醇血症等急危重症患者的救治中发挥着重要作用。
科室简介
南医五院重症医学科是从化区第一个综合性ICU，主要收治各种危重病人，对各种休克、多发伤、中毒、脓毒病、多脏器功能不全等危重病人的抢救具有丰富的临床经验，尤其是严重全身性感染、脓毒症休克、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能不全综合征等的抢救具有丰富的经验，对危重病人的抢救水平处于从化区的领先地位。
李 沙
南医五院重症医学科主任、副主任医师、中国危重病医学会会员。擅长急、危重病的救治。长期主持危重症监护室工作，开展了多项危重急救科研项目，具有救治多脏器损伤、呼吸、循环衰竭、农药中毒、肾功能衰竭等危重病丰富经验。擅长救治多脏器损伤、呼吸、循环衰竭、农药中毒、肾功能衰竭等危重症疾病。
