近日，南方医科大学第五附属医院消化内科内镜室团队，成功完成首例内镜下粘膜肿瘤挖除术，填补了医院内镜微创技术在该领域的空白。

患者为一名76岁异地就医病人。近半年来总感觉腹部不适，胃镜检查发现胃底多个粘膜下隆起(最大约2.5x3cm)，行超声内镜检查示“胃底低回声隆起病变，来源于固有肌层，考虑胃间质瘤”。

这个病变不同于胃息肉，不能进行常规内镜下高频电凝电切或粘膜切除，因为起源于肌层的胃间质瘤位置深，毗邻浆膜层，在常规内镜下治疗常常难以完整切除病变。在过去大多需要外科手术或腹腔镜切除，但外科治疗的创伤较大，对消化道正常功能的影响也比较大，且住院时间长、医疗费用高、恢复慢。

随着消化内镜技术的发展，对固有肌层的肿瘤可以采取内镜下完整切除。经多学科会诊并与家属充分沟通后，拟行插管麻醉下ESE手术。

手术过程中，由麻醉科欧阳铭文主任、段鲁副主任进行气管插管麻醉，在南方医院消化内科青海涛教授操作和指导下，耗时1个多小时将瘤体完整剥离，整个操作过程十分顺利。术后病理回报：（胃底）粘膜下梭形细胞肿瘤，结合组织形态学及免疫组化染色结果，考虑为胃间质瘤，基底及切缘净。

术后，患者安返病房，予以持续胃肠减压，应用抑酸、抗炎、止血药物，积极补液维持水电解质及酸碱平衡。最终在消化内科医护人员的精心治疗及护理下，患者术后恢复良好，5天后便康复出院。

延伸阅读

消化道粘膜下肿瘤包含的范围很广，既有良性的肿瘤如平滑肌瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、纤维瘤等，也有恶性的肿瘤如胃肠道间质瘤、类癌、平滑肌肉瘤等。

其共同特点是“长得深”（起源于消化道壁上皮层以下），因此通过常规黏膜活检不能对这类疾病做出正确的诊断，而主要依靠超声内镜下的经验性诊断，确诊需要切除后标本病理检查。

这一类病变以往认为不能在内镜下切除，治疗以外科手术切除为主，但外科手术治疗的创伤较大，对消化道正常功能的影响也比较大。随着消化内镜微创治疗技术的发展，现在大部分的消化道粘膜下肿瘤也能在内镜下切除，即内镜下粘膜下肿瘤挖除术（ESE）。

目前南方医科大学第五附属医院消化内科已成功开展超声内镜检查术（EUS）、内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜下粘膜剥离术（ESD）、内镜下粘膜肿瘤挖除术（ESE）、内镜下全层切除术(EFR)，这些新技术能够精准治疗消化道早癌及消化道粘膜下肿瘤。