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“啊！”一声惨叫，42岁的黄先生手臂撕脱离断，瞬间血肉模糊！身边的好心人紧急呼叫120转送到南方医科大学第五附属医院抢救……近日，黄先生在工作路上不慎被小货车辗压致飞来横祸，右上臂近肩关节处离断，离断的肢体血流如泉涌，顿时就昏迷过去。
创伤骨科值班医生马肃霜博士接到急诊电话，迅速赶往急诊科，见伤者处于休克状态，右上臂完全离断，仅少量皮肤相连，但是仍有再植条件。考虑到黄先生正值壮年，失去手臂对他整个人生将是一个重大打击。创伤骨科钟华主任得知情况后，立即启动创伤中心救治团队准备手术，并积极协调急诊科、麻醉科、手术室等多学科进行联合救治。一场挽救伤者生命和离断肢体惊心动魄的生命保卫战役就此打响……
何为保留关节的断肢再植？
据创伤骨科钟华主任介绍，《中华显微外科杂志》在2016年便发表了钟华主任撰写的《骨缩短-延长技术在断肢再植中的应用》这项保留关节的断肢再植特色技术。简单地说，所谓保留关节的断肢再植技术就是要尽量使那些靠近关节处的离断肢体尽量通过早期骨缩短保留关节，后期通过骨延长技术恢复肢体长度，从来达到最佳的肢体功能恢复。如今这项技术已使许许多多的肢体离断患者重获新生。
▲创伤骨科保留关节的断肢再植特色技术简介
分秒必争，赢得抢救“黄金”时间
于是，急诊科在康新主任带领下迅速开通绿色救治通道，协助马肃霜博士用冰袋保护好断肢，快速完成必要的辅助检查和备血后，迅速送进手术室。麻醉科贺亮主任组织麻醉医护团队以最快的速度进行插管全麻，建立深静脉输液通道，一切准备就绪。
▲右上臂完全离断
手术险象环生，专家攻坚能力强
如何在保住肩关节前提下进行血管、神经吻合是整个手术的最大难点，也是手术成功关键所在。
钟华主任组织科室马肃霜博士和李伟成副主任组成手术小组，一组处理离断肢体，一组清创残肢端，按照保留肩关节达到最大功能恢复的要求，离断肢体予部分短缩，短缩约5CM，以便于解剖出远端的血管和神经进行吻合。近端的残肢端最大程度保留肱骨近端的骨量。“这种断肢再植最少要保证一条动脉和两条静脉吻合，而且断裂的臂从神经必须予以吻合”钟华主任介绍，“吻合要求很非常精细，打个比方就像空间站对接一样不能有丝毫差池”。解剖处理好断端之后，观察头静脉是撕脱伤并缺损，远端已失去吻合条件。于是外固定架固定好肱骨近端，吻合好肱动脉、肱静脉及一条伴行的静脉之后，再取一条皮肤的静脉桥接吻合头静脉，观察动脉博动正常，静脉回流通畅，逐吻合臂丛神经。手术历时6小时的爬坡过坎，最终顺利完成患肢血运重建，转入ICU，由ICU高源根主任带领医护团队进行精心监护治疗。
▲右上臂再植肢体成活
经过连日观察治疗，患者保留肩关节的再植肢体血运正常，断肢再植成功，患者重获新生。
断肢如何保存？才能有再植的机会
断肢的正确保存是能否再植成功的重要前提。保存离断的肢体一定不能浸泡在水中或酒精中，应该用一个干净的塑料袋或布料包裹，放在小容器中。容器应该进行冷冻保存，可以放冰块，若没有冰块，可以立即去超市买些雪糕替代。保存时一定要防止冰水渗入塑料袋内，之后将容器盖上，尽快和患者一起送到医院，以争取断肢再植的机会。正确保存的离断肢体外伤后12小时都有可能再植成功。
▲断肢的正确保存
南方医科大学第五附属医院创伤骨科以建设“创伤救治特色明显，专科技术水平、教学与科研能力省内先进，临床专科服务能力辐射广东北部的高水平专科”为学科建设目标，以“厚德博学，汇圣精业”为发展理念，目前为医院重点专科。是广东省老年保健协会创伤骨科主委单位，广东省创伤中心建设质控专家组成员单位，广东省创伤救治科研中心从化创伤救治基地，广州北部创伤救治专科联盟常务副理事长单位及南方医科大学骨外科硕士研究生培养单位。创伤骨科人才团队职称及学历合理，以学科带头人钟华主任为核心聚集了一大批高学历专科人才，医教研协同发展，业务辐射致广州北部广州大区域。
创伤骨科是以复杂创伤救治；骨盆、髋臼骨折，关节周围等复杂骨折手术；复杂创面修复及显微外科手术；足踝外科、骨肿瘤、骨感染、骨不连、糖尿病足、儿童骨折等疾病手术、功能康复、科研、教学为主要特色的专业科室。团队在复杂骨盆、髋臼骨折大出血急救，肢体离断伤与严重开放性骨折的急救、保肢、保髋手术治疗、创面修复、骨折内固定及骨搬运修复重建领域在本地区处于先进水平。
创伤骨科着力打造以中青年硕、博士研究生为骨干的科研、教学团队。近年主持国家自然科学基金青年基金项目一项，广东省自然科学基金项目多项，广州市科技功关项目及广东省医学科研基金项目多项，以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇，其中发表在《Bioactive Materials》杂志的单篇最高影响因子达16.874。团队获国家发明专利一项，市级科技进步二等奖二项，三等奖一项。作为直属附属医院，团队中青骨干教师担任南方医科大学理论大课及本科生，硕博士研究生的带教任务，获得带教学生一致好评。
钟 华
创伤骨科创伤骨科主任、主任医师、医学博士、硕士研究生导师、广东省杰出青年医学人才、岭南名医、羊城好医生。
现任学术任职《中华创伤骨科》杂志特约编委、《中华养生》杂志编委、广东省老年健协会创伤骨科专委会主任委员、SICOT中国部数字骨科学会委员、广东省临床医学学会足踝外科专业委员会副主任委员、广东省中西结合学会足踝外科专业委员会常委、广东省精准医学应用学会骨肿瘤分会常委、广东省基层医药学会创伤救治专委员常委及骨盆、髋周学组副组长等学术职务。主持广东省自然科学基金项目及省医学科研基金项目多项、获国家发明专利一项、获市级科技进步奖多项，以第一作者或通讯作者发表SCI论文6篇。
擅长：严重骨盆、髋臼骨折、复杂关节周围骨折、足踝外科、老年骨折及复杂创面修复手术、骨肿瘤、骨不连、慢性骨髓炎、中青年股骨颈骨折的保肢、保髋手术治疗。
马肃霜
创伤骨科主治医师，医学博士
现任广东省医学会手外科分会青年委员、SICOT中国部数字骨科学会广东省分会青年委员、广东省医师协会创伤骨科分会青年委员、广东省精准医学应用学会急诊创伤分会委员，广东省基层医药学会创伤救治专委会委员，广东省老年保健协会创伤骨科专委会常务委员。
擅长：严重伤及多发伤救治，四肢骨折创伤救治，四肢各类创面修复，离断手指及肢体再植术，骨关节畸形矫正，骨髓炎及骨折不愈合等骨折并发症的手术治疗。
