10月22号11点时许，PICU护士接到儿科的紧急电话，被告知一名12岁患儿因十二指肠球部溃疡，早上突发呕吐大量鲜血，出现休克症状，病情危重，需要转PICU治疗，马上准备相应抢救物品，准备接诊病人。 患儿入室（11时许）时神志清，精神稍烦躁，全身皮肤、粘膜苍白，呼吸平稳，无发绀，无诉胸闷，心率快，心律齐，心音有力，腹平软，无压痛、反跳痛，四肢末梢凉，足背动脉弱，CRT3秒，建立有创动脉血压监测示血压波动于94-101/55-60mmHg，尿量少。入室后考虑患儿有低血容量性休克（代偿期），即予生理盐水、输注白蛋白提升血容量，奥曲肽、泮托拉唑制酸，血凝酶止血、吸氧、禁食等治疗，并申请血浆、悬浮红细胞等血液制品。约11:35左右患儿突然出血胸闷、呻吟，随之出现神志模糊、表情淡漠，全身皮肤湿冷，心音极低顿、遥远，患儿处于濒死状态，有创动脉血压显示血压渐下降（3~5分钟内）至54/39mmHg，考虑十二指肠球部溃疡活动性出血，失代偿性休克，即予调快生理盐水扩容速度，继续予白蛋白提高胶体、补充血容量，患儿血压渐回升，神志渐好转，胸闷消失，约11:50分钟后患儿神志转清，血压波动于70-80/30-40mmHg，听诊心音较前好转，无胸闷、呻吟，予继续扩容等治疗，12点左右患儿血压恢复正常，波动于95-130/40-60mmHg，精神、反应好转，心音有力，四肢末梢稍凉，予继续补充血容量、制酸等治疗，急查血红蛋白54g/L，重度贫血。 13:30，患儿再次出现血压下降（下降至72/34mmHg），伴畏寒，四肢湿冷，足背动脉弱，予调快扩容速度，即予输注悬浮红细胞纠正贫血等治疗，患儿血压逐渐回升，波动于90-125/40-55mmHg，脉压差逐渐减少，心音有力，四肢末梢稍凉，CRT3秒。PICU马上联系消化内科、介入诊疗科等多科室会诊，给患儿行介入治疗。约17:30分左右送至介入科行腹腔动脉、肠系膜动脉、肠系膜下动脉造影术时发现活动性动脉出血，果断行栓塞术，栓塞后复查造影未见出血，半天的紧急抢救终于成功。 经过多科室的奋力抢救后，现患儿神志清，生命体征平稳，病情逐渐好转。该患儿的救治过程，体现了PICU抢救危重患儿的综合救治能力，以及争分夺秒、一切以挽救病人生命为原则，协同作战的精神。（文/邝惠玲）