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【罕见】9岁男孩突然无尿,竟然是肾结石作怪!
发布时间:2021-01-14 09:20:09

很多人会认为,肾结石都是成人才会得的病。可谁也没想到,近日,一名9岁的男孩竟然因为双侧输尿管膀胱连接处结石梗阻,需要紧急手术。所幸,在南方医科大学第五附属医院儿科、泌尿外科医护人员的积极治疗下,男孩转危为安!


原来,男孩因突发阵发性左侧下腹部疼痛,同时,伴有发热、呕吐不适,被家人紧急送到南医五院儿科就诊。


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儿科医护人员为患儿检查


入院后不久,患儿突发无尿,随后儿科刘金辉主任、殷汇溪医生仔细为患者检查情况,进一步完善下腹部+盆腔CT检查显示:患儿双侧输尿管下段与膀胱连接处分别各见一枚结节状高密度影,大小分别为:5.8mm×5.2mm×4.9mm,5.3mm×4.7mm×2.5mm,考虑:双侧输尿管下段结石并肾输尿管扩张积水。


科室邀请泌尿外科医师紧急会诊。泌尿外科吴大力、罗扬主治医师随即详细了解患者病情及检查资料,原来,小男孩为双侧输尿管下段结石堵塞引起肾明显扩张积水,且并发了感染,出现了高热、无尿,病情变化得很快,抽血发现炎症指标明显升高,血肌酐已升高达505umol/L(正常为约小于110 umol/L),考虑患儿已经引起急性肾功能衰竭,若不及时处理,病情将继续恶化危及生命。


于是,经过与家属充分沟通后,决定以最快的速度安排急诊手术治疗。在泌尿外科李清主任积极调配下,手术由吴大力、罗扬主治医生紧急为患者施行“双侧输尿管镜碎石取石+置管引流术”,30分钟后手术顺利完成。术后,男孩顺利排尿并安转儿科病房。经医护人员的悉心照料,男孩恢复良好(出院时肾功能已恢复正常),顺利出院。


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患儿出院时与泌尿外科手术医生合影


输尿管结石梗阻引起的肾绞痛,被称为泌尿外科十大“疼起来不要命”的急症之一,而结石急性梗阻导致的梗阻性无尿、急性肾功能衰竭,由于病情凶险,肾功能损害发展非常迅速,需要紧急处理,才能有效的保护肾功能。儿科、泌尿外科之间的积极协调配合,是小男孩及时解除输尿管梗阻,避免肾功能继续恶化,挽救肾功能的关键。


据了解,虽然像男孩这么小、这么严重的病例比较少见,但是近年来,低龄泌尿道结石的患儿呈增长趋势,而儿童肾结石的发生与尿代谢异常、尿路感染、肾脏或尿路结构异常有关,不良的饮食和生活习惯,也是罪魁祸首。


一、哪些不良习惯容易导致儿童肾结石?

肾结石的确在成年人中较常见,但近些年儿童肾结石的发病率呈上升趋势,可发生在任何年龄的儿童,男孩和女孩的患病比例接近。而儿童肾结石的发生与尿代谢异常、尿路感染、肾脏或尿路结构异常、饮食、生活环境及药物使用等因素有关。


1、不喜欢喝水

结石中最为常见的是草酸钙结石。平时孩子若饮水偏少会导致尿液浓缩,促使尿液中的草酸钙结晶析出生成结石。

2、喜欢喝饮料

有些家长会问,“我家孩子不喜欢喝水,那给孩子多喝饮料来补充水分是不是就不会生结石了?”其实,这样的理解是错误的。我们市面上的饮料绝大多数都含有白砂糖,而大量含糖饮料的摄入可增加尿液中的钙和草酸的排泄,反而会增加形成结石的风险。

3、膳食不均衡

很多家长为了让孩子长得壮壮的,准备的食物中大多是大鱼大肉,以高动物蛋白、高脂肪饮食为主。一方面,脂肪会减少肠道中可结合的钙,增加草酸盐的吸收,从而增加肾结石的风险;另一方面,这样的饮食经过代谢会产生酸性物质,导致体内酸负荷增大,会导致尿钙排泄增多发生结石。

4、过量使用药物

有些家长担心小朋友的身高不够,过度地补充各种钙片、维生素等药物。有些钙片本身就含有维生素D3,过度过量服用可以导致结石出现。比如盲目地进补维生素D,可导致尿钙升高;过度补充维生素C,导致高草酸尿症从而出现结石。


二、如何预防儿童肾结石?

对于预防肾结石,专家建议:

1、多饮水并减少含糖类饮料的摄入;

2、均衡膳食,由于儿童身体正处于生长发育阶段,应保证蛋白的每日需要量以保证儿童健康成长,所以动物蛋白需要摄入但不能过量。

3、不盲目补充维生素D、钙剂或者维生素C;

4、遵医嘱服用药物,切勿盲目进补。




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