一、工伤认定

按照属地管理的原则，由用人单位所在地的区、县级人力资源和社会保障部门负责办理工伤认定业务。职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

(一)在工作时间和场所内，因工作原因受到事故的；

(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾工作受到事故伤害的；

(三)在工作时间和场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

(四)患职业病的；

(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明的；

(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

二、工伤就医

(一)职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近医疗机构急救；疑似职业病或者患职业病的，用人单位应当及时送省级卫生行政部门指定的医疗机构诊断治疗。

(二)因医疗条件所限需要转院的，应当由签订服务协议的医疗机构提出，经社会保险经办机构同意。

(三)治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

三、工伤医疗费用报销范围

(一)工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门（急）诊、住院医疗费用。

(二)工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的工伤直接相关的门（急）诊、住院医疗费用。

(三)本市工伤保险参保人因工出差、公派学习、常驻异地工作，在境内本统筹区外所发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院医疗费用。

以上各种发生在广州劳动能力鉴定中心（以下简称市劳监中心）核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围。

四、工伤医疗费用申报办法

在市劳鉴中心核准的工伤医疗期或康复期终结后一年内，由所属单位经办携带相关资料，到市医保各分局办理医疗费用核销申请手续。

五、申请工伤医疗费核销时应携带的资料

申请工伤医疗费核销示，用人单位经办人应带齐以下资料：

（一）《社会工伤报销医疗待遇申请表》一式一份；

（二）经认定的《职工工伤认定申请表》复印件和原件（备查）或《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》复印件和原件（备查）；

（三）财税部门印制的专用收据（发票）原件（背面需要有工伤职工或家属签名）；

（四）与财税部门印制的专用收据（发票）金额相符的医疗费用清单（包括住院及门诊。每一明细项目须有单价、数量、金额），手写明细清单须盖医院财务公章。

（五）门（急）诊病历或出院小结原件或复印件（包括病历封面）；

（六）门（急）诊或住院诊断证明原件或复印件。

（七）身份证复印件；

另有下列情形的需提供相应的资料：

(一)医疗期超过一个月的须提供市劳鉴中心鉴定的《广州市职工劳动能力鉴定申请表》；

(二)因工致残者需提供市劳鉴中心鉴定的《广州市职工劳动能力鉴定申请表》复印件和原件（备查）；

(三)如有特殊诊疗项目的应提供经市医保局审批同意的《广州市工伤职工特殊诊疗项目申请表》原件；

(四)安装辅助器具的需提供经市劳鉴中心审批同意的《广州市工伤职工康复辅助器具申请表》；

(五)如有使用内固定或内置材料，需出示医院证明：证明所用材料是国产不是进口的。如为进口测需说明使用原因，并由单位填写一份《广州市工伤职工特殊诊疗项目申请表》。

(六)如其他特殊情形则应按政策要求提供相应的资料。