感染科成功救治重症恙虫病并脑膜脑炎患者

2015年9月23日,从化本地37岁男性患者李某,有精神异常病史且长期服药治疗,因反复发热10余天来院就诊,当地医院检查胸片怀疑肺结核而转介南医五院收入感染科。入院后行常规检查且完善胸部CT等相关检查,但各项检查结果并不考虑非活动性结核引起发热,因患者仍发热、头痛,医生重新分析病情且再次予患者详细查体,当发现患者阴茎右侧可见一处0.5cm*0.7cm大小卵圆形典型恙虫病焦痂后,诊断为恙虫病,当即开始口服多西环素治疗。

因患者情况恶化出现呕吐及精神萎靡症状,应患者家属要求安排转诊至广州某大型三甲医院,医生亦认同我院诊断,继续抗立克次体治疗后体温迅速降至正常,患者神志仍不能恢复,因床位紧缺及个人经济条件等因素,仅在急诊留观病房诊治。由于患者精神异常,遂建议家属接患者至某精神病院治疗。多方转诊后患者仍不能得到积极救治,此时患者家属联络到南医五院感染科,9月31日,患者再次返回我院治疗。

再次接诊时患者虽然已无发热,但呈深昏迷状,颈抵抗明显,不能以精神疾病解释病情。考虑患者为颅内感染,药物治疗后,安排患者行腰椎穿刺,测脑脊液压力极高,蛋白及细胞数升高,符合炎症感染征象,继续按原方案治疗1周后患者生命体征保持稳定,且复查肝肾功能等生化结果一直无恶化情况。

经过积极的药物治疗与专业护理,家属的悉心陪护,患者在2个月逐渐恢复了意识,最喜人的是患者能简单言语与家属及医护人员交流。

10月31日,历时60余天后患者康复出院,患者及家属与感染科主任、护长及管床医生、护士一一惜别,从深昏迷到比着胜利的手势出院,这是患者的胜利,也是家属的胜利,是感染科每一位医护人员的胜利,更是南医五院的胜利。(感染科 朱可伟)